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Gestão da infecção por C. difficile 

Gestão da infecção por C. difficile

Clostridium difficile, uma das principais causas das infecções associadas à saúde (HAI), é classificada como uma "ameaça urgente" no último relatório dos CDC  sobre resistência aos antibióticos¹. Sua crescente prevalência e altos morbidade e mortalidade são sérias preocupações sobre a saúde humana e frentes econômicas. A infecção por C. difficile envolve uma série de círculo completo de medidas que abrangem a prevenção, diagnóstico, tratamento, vigilância, gestão de surtos e epidemiologia. Com sua solução global, a bioMérieux é o seu parceiro na luta contra a C. difficile.

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Situação: A ameaça urgente C. difficile hoje

Infecções Clostridium difficile
 

Infecções estimadas anuais:
250,000 nos EEUU1; 185,000 na Europa2

Carga econômica estimada :
$3 bilhões por ano nos EEUU3; €3 bilhões na Europa4

 

1.  Ameaça da Resistência aos antibióticos nos EEUU, CDC 2013
2.  ENVI 2013 Relatório europeu de segurança do paciente
3.  Guia para prevenir infecções por C. difficile infections, guia de implementação APIC, 2013
4. Bouza, E. Consequências da infecção por Clostridium difficile. Clin Microbiol Infect. 2012 Dec;18 Suppl 6:5-12

Faz tempo, Clostridium difficile era considerado pouco mais do que um incômodo clínico. Hoje, C. difficile é uma das nossas infecções associadas à saúde com maior desafio (HAI), que representam mais de 60% de todos os casos de diarrea² relacionada à saúde. Na maioria dos casos, o C. difficile foi contraída no ambiente médico e está conectada a um tratamento com antibióticos. A infecção por  C. difficile  incorre tratamentos caros, isolamento do paciente e maior tempo de internação. Além do impacto sobre os próprios pacientes, isto significa  a sobrecarga econômica em hospitais e sistemas de saúde. C. difficile está em níveis historicamente elevados em todo o mundo, de acordo com os Centros para o Controle de Doenças. Estirpes hiper-virulentas estão surgindo, e nós estamos vendo surtos graves, e a morbidade e mortalidade aumentando a taxas alarmantes¹.

Há também evidência de que a transmissão de C. difficile está se espalhando na comunidade³ do cuidado da saúde. Na verdade, o CDC classificou C. difficile em 2013  como uma "ameaça urgente", que significa "uma ameaça imediata para a saúde pública que requer uma ação urgente e agressiva"1.

1. Centros de controle e prevenção de doenças: Ameaça da Resistência aos antibióticos nos EEUU, 2013

2. Ponto de Prevalência Pesquisa de Saúde infecções associadas e uso de antimicrobianos nos hospitais de agudos da Europa,2011-2012 – ECDC surveillance report, July 2013

3. Wilcox et al. Un estudio caso-controle da infecção por Clostridium difficile associada à comunidade. J Antimicrob Chemother 2008;
62:388-96.

 

Desafio:  A gestão de C. difficile a partir da prevenção até a tendência epidemiológica

Na luta contra os desafios complexos da saúde de hoje como C. difficile requer uma abordagem multifacetada. As instituições de saúde, os profissionais médicos, microbiologistas, pacientes, todos estamos envolvidos.

Na bioMérieux, nós somos dedicados, com a nossa reconhecida experiência de longa data em microbiologia, e nossas soluções inovadoras de laboratório para apoiar suas ações.

A gestão da infecção C. difficile começa com a prevenção e se move ao longo de um continuo que inclui diagnóstico, tratamento / acompanhamento, gestão de surtos  e tendência epidemiológica. O laboratório de microbiologia tem o desafio de fornecer respostas rápidas e precisas de diagnóstico e monitoramento, bem como registros confiáveis ​​para as tendências. Há uma série de necessidades para assegurar melhores respostas aos desafios em cada fase da gestão da infecção C. Difficile:

O controle / prevenção da infecção necessita:

  • Procedimentos de higiene e limpeza eficazes
  • Gerenciamento mordomia antimicrobiana: terapias adaptadas que serão  implementadas no momento adequado
  • A educação e participação do pessoal da saúde (por exemplo, a lavagem das mãos, uma  higiene correta, utilização de antibióticos, etc.)
  • Testes de controle efetivo, ambientais

Diagnóstico precisa:

  • Ferramentas de diagnósticos rápido, preciso, fácil e rentável, incluindo instrumentos e reagentes
  • Bom testes de algoritmos de diretrizes
  • Aumentar a conscientização

Gerenciamento dos surtos precisa:

  • Ferramentas de forma genotipagem rápida e fácil para oa genótipo da estirpe C. difficile e a gestão de surtos
  • Gerenciamento de dados confiável para otimizar o fluxo de informações

Epidemiologia necessita:

  • Compilação e apresentação de dados precisos, completos e fáceis para acompanhar as tendências
  • Um bom fluxo de informações através das regiões

 

Boas notícias – É possível

No Reino Unido, as taxas de infecção de C. difficile vieram diminuindo desde 2007.
Isto foi atribuído a vários fatores, incluindo:

  • Maior consciência por causa do relatório CDI obrigatório a partir de 2004
  • Prevenção reforçada de medidas / controle de infecções
  • Vigilância e detecção melhorada
  • Melhora o papel de administradores hospitalares
  • O uso prudente de antibióticos
  • Algoritmos de diagnóstico melhorados

Solução: Formas precisas, flexíveis e acessíveis para satisfazer o desafio C. difficile

A bioMérieux tem estado na vanguarda da luta contra o C. difficile desde o início. Não só ouvimos suas necessidades, damos uma abordagem global  para a conformidade com os instrumentos e reagentes necessários para apoiar a pesquisa e tomada de decisões para o gerenciamento da infecção por C. difficile. Com um alto grau de automação integrada, nossos instrumentos são desenvolvidos para fornecer facilidade de utilização, fiabilidade e rastreabilidade. Além disso, a nossa gama é flexível e acessível – para se adaptar a diferentes tipos de laboratótio e tamanhos e diferentes necessidades de gerenciamento.
 


Exigência
 
Solução bioMérieux
 
Controle da Infecção Count-Tact® surface testing range
Amostragem VIDAS® GDH
Detecção de toxinas VIDAS® C. difficile Toxin A&B
Cultura chromID® C. difficile agar
Clostridium difficile agar
Identificação VITEK® 2 ANC card
API® 20A
rapid ID 32 A
Teste de Suscetibilidade  ATB ANA2 Etest®
   


VIDAS® Clostridium difficile GDH é um teste automatizado,

permitindo a fácil interpretação e rastreabilidade dos resultados.

Comparison of the VIDAS® C. difficile GDH and the GDH component of the C. diff
Quik Chek Complete for detection of Clostridium difficile in stools.

C. Eckert, et. al. (Paris, FR)ECSMID: 29.04.2013

 

Solução: Novas diretrizes de algoritmo de testes

As novas dirtetrizes de algoritmo de testes para C. difficile recomendam o uso  protocolo de duas etapas, começando com um ensaio imunoenzimático GDH (EIA), seguido por un EIA, toxina  sensível para confirmar os resultados positivos, e, finalmente, um teste de cultura para estabelecer a sensibilidade. Embora este protocolo de teste ofereça resultados semelhantes à cultura  "padrão ouro" + um teste da toxina, reduz custos e economiza tempo.
 

Diretrizes escolhidas

Um guia para a utilização do laboratório de microbiologia para o diagnóstico de doenças infecciosas: Recomendações 2013.
Infectious Diseases Society of America (IDSA) and the American Society for Microbiology (ASM). Clin Infect Dis. 2013 Aug;57(4):e22-e121.

Guía para prevenir infecções por Clostridium difficile.
Associação de Profissionais no Controle de Infecções e Epidemiologia. 2013

Guias atualizadas para o diagnóstico e relatótio de Clostridium difficile.
Departamento da saúde (UK) (DH/ARHAI). 2012


VIDAS® GDH & VIDAS® CD A&B

A aplicação efetiva das novas diretrizes de dois passos, requer instrumentos e reagentes de “estado artístico”. A solução  VIDAS® C.difficile da bioMérieux, combinando VIDAS® GDH e VIDAS® CD A & B, oferece uma solução inteligente. Bem como:

  • Automatizado e fácil de usar:
  • A família de imunoensaio VIDAS® é reconhecida mundialmente pela sua flexibilidade, facilidade de uso e forma perfeita no fluxo de trabalho de laboratório
  • Rentável:
    • Economiza testes desnecessários
    • Formato de um único teste adaptado para os testes de baixo ou alto volume de surtos esporádicos ou epidêmicos
  • Acompanhamento das tendências epidemiológicas: manter o controle de todas as amostras processadas

 

chromID® C. difficile

Para os testes de cultura, chromID® C. difficile da bioMérieux fornece identificação clara em apenas 24 horas1,2, até 30% mais sensível que os meios convencionais² utilizando um substrato cromogênico e uma mistura de antibióticos patenteada, o meio é altamente seletivo. Os resultados são muito fáceis de ler, com colônias cinza pretos / escuros que contrastam claramente num ágar pálido.

  1. Boseiwaqa LV, et. al. Comparison of ChromID C. difficile agar and cycloserine-cefoxitin-fructose agar for the recovery of Clostridium difficile. Pathology. 2013 Aug;45(5):495-500. doi: 10.1097/PAT.0b013e3283632680.

  2. Perry D. J. et al. Evaluation of a Chromogenic Culture Medium for isolation of Clostridium difficile within 24 hours. Journal of Clinical Microbiology– 2010; 48:3852-3858.

 

C. difficile é um assunto urgente na saúde pública. Estamos dedicados a ajudar na gestão

 A bioMérieux conhece os laboratórios

Com uma experiência de mais de 50 anos trabalhando com laboratórios de microbiologia, temos estado junto a eles durante a evolução dos desafios que defrontam os laboratórios de todo o mundo, incluindo o aparecimento da ameaça C. difficile.

São necessários avanços em todos os níveis  (científico, política pública de saúde, etc.)  para garantir a melhoria contínua na gestão de infecções por C. difficile. Além de nossa abordagem abrangente para o diagnóstico de C. difficile, a bioMérieux contribui através de iniciativas científicas e educacionais, como as seguintes:

Pioneering diagnostics