- Uma pessoa é diagnosticada com um coágulo de sangue a cada minuto1
- Uma pessoa morre de um coágulo de sangue a cada 6 minutos1
- Após um episódio inicial de TVP/PE, o risco de recorrência é de aproximadamente 10% dentro de um ano e 40% no prazo de 10 anos4,2
Definição
A trombose venosa profunda (TVP) ocorre quando se forma um coágulo de sangue nas veias profundas do corpo, geralmente nas pernas, embora os braços, abdômen ou a área ao redor do cérebro também podem ser afetadas. O coágulo pode ser formado devido a danos na veia, ou por espessamento ou diminuição da circulação venosa no corpo. A embolia pulmonar (PE), uma complicação da TVP potencialmente fatal ocorre se o coágulo se libera, viaja através da corrente sanguínea e atinge os pulmões.
Entre 10 e 30% das pessoas diagnosticadas com TVP /EP vai morrer no decorrer de um mês 3. Muitas pessoas que tiveram TVP vão ter complicações a longo prazo, tais como dor, inchaço, descoloração da pele e feridas ou úlceras nos membros afetados e até 40% vai ter uma recorrência dentro dos 10 anos2,3.
Uma vez que os sinais e sintomas são muitas vezes inespecíficos ou semelhante a outras condições, a TVP pode ser mal diagnosticada ou omitida3,4. A TVP acomete homens e mulheres de todas as idades e raças. Muitos dos fatores de risco conhecidos estãofazendo com que a TVP/EP seja um problema da saúde pública em crescimento3.
Fatores de Risco para a TVP/EP1,2,4
- Dano a uma veia (como de uma fratura ou cirurgia)
- Imobilidade (como em uma longa viagem ou hospitalização)
- Cirurgia
- Aumento nos níveis de estrogênio (durante a gravidez, contraceptivos orais ou substituição hormonal)
- Certas condições médicas e/ou tratamentos (tais como o câncer / quimioterapia, insuficiência cardíaca, distúrbios inflamatórios ou nos rins)
- Predisposição genética
- Idade avançada
- Obesidade
- Tabagismo
Diagnóstico
Suspeita-se que um paciente pode ter TVP e/ou EP com base no seu histórico médico, fatores de risco e sintomas presentes. Se a presença de um coágulo de sangue é suspeita, serão realizados testes médicos2. Eles incluem:
- Testes de D-dímero no sangue: esta substância encontrada no sangue aumenta em casos de grandes coágulos obstrutivos1
- D-dimer tests can safely exclude DVT/PE in up to 50% of suspected outpatients attending the Emergency Department5,6
- Used in combination with clinical assessment, D-dimer tests help avoid unnecessary and costly imaging5,7
- Imaging tests to diagnose DVT include: Doppler ultrasound, venography or MRI venography1,4
- Imaging tests to diagnose PE include: Computed tomography (CT scan), ventilation/perfusion lung scan or pulmonary angiography1,4
Signs and symptoms of DVT & PE1,4
- Deep Vein Thrombosis (DVT):
- Pain/tenderness
- Swelling
- Discoloration of skin (bluish, purplish or reddish)
- Skin warm to the touch
- Pulmonary Embolism (PE):
- Shortness of breath
- Chest pain (possibly worse with deep breathing)
- Unexplained cough/coughing up blood
- Unexplained rapid heart rate
Prevention / Treatment
Prevention
Although DVT can affect anyone, there are a number of things that can help prevent it.1,4
- Stay active
- Maintain a healthy weight
- If sitting for long periods (such as when travelling long distances) take breaks, stretch legs, wear loose clothes and drink plenty of water
- For longer hospitalizations: talk to a healthcare provider about prevention and any risk factors to take steps to prevent
- Anticoagulants may be prescribed for specific risk factors such as a previous episode, or post-surgery or hospitalization
- Compression stockings may help for specific risk factors such as previous episode, varicose veins or surgery
Treatment
Anticoagulants – blood thinners – are the first line of treatment for DVT and PE. They help prevent blood from clotting and existing clots from growing, and can help prevent DVT from leading to PE.1,4 Compression stockings may be recommended to relieve pain and swelling. If PE is suspected, immediate medical attention is important. For severe PE, thrombolytic medication may be administered to dissolve the clot, followed by anticoagulants to prevent more clots from forming1,5.
Guidelines
- ACCP. Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines, February 2012; 141(2_suppl) | See also quick reference guide
- AHA. Jaff M.R., et al. Management of massive and submassive pulmonary embolism, iliofemoral deep vein thrombosis and chronic thromboembolic pulmonary hypertension. A Scientific Statement from the American Heart Association. Circulation. 2011;123:1788-1830.
- CLSI, Wayne, PA, Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI). Quantitative D-dimer for the exclusion of venous thromboembolic disease; approved guideline. CLSI document H59-A. USA, 2011.
- ESC, Torbicki A, et al. Guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism: the Task Force for the Diagnosis and Management of Acute Pulmonary Embolism of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2008;29:2276-315
- NICE. (NHS). Venous thromboembolic diseases: the management of venous thromboembolic diseases and the role of thrombophilia testing, NICE clinical guideline 144, 2012
REFERENCES
1. Clotconnect.org. “Patient Information Guide: Deep Vein Thrombosis and Pulmonary Embolism”
2. Prandoni P, et al. The risk of recurrent venous thromboembolism after discontinuing anticoagulation in patients with acute proximal deep vein thrombosis or pulmonary embolism. A prospective cohort study in 1,626 patients. Haematologica. 2007;92:199-205.
3. Beckman, MG, et. al. Venous thromboembolism: a public health concern. Am J Prev Med. 2010;38:S495-501
5. Righini M et al. J Thromb Haemost. 2007 ;5 :1869-77
6. Ten Cate-Hoek AJ et al. J Throm Haemost. 2005;3:2465-70
7. Wayne, PA, Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI). Quantitative D-dimer for the exclusion of venous thromboembolic disease; approved guideline. CLSI document H59-A. USA, 2011
This Site is Not a Source of Medical Advice
The Healthcare Content of this Site is presented in summary form, is general in nature, and is provided for informational purposes only. It is not intended nor recommended to be used as a substitute for professional medical advice. You should not use the Healthcare Content of this Site for diagnosing a health or fitness problem or disease. Always seek the advice of your physician or other qualified health provider regarding any medical condition or treatment. Nothing contained on this Site is intended to be for medical diagnosis or treatment. It should not be used by physicians as a single source of information for making prescribing decisions. Never disregard medical advice or delay in seeking it because of something you have read on this Site.
